Tokofobia
- strach przed porodem o słabym nasileniu odczuwa około 80% ciężarnych
- 6-10 % kobiet zmaga się z patologicznym strachem
o bardzo dużym nasileniu - z czego u 2% kobiet rozpoznaje się strach przed porodem
o skrajnym natężeniu
Tokofobia = Parturifobia
to patologiczny strach przed porodem = paniczny strach przed ciążą i porodem = fobia porodu siłami natury
Według National Institute of Health and Care Excellence lęk towarzyszący okresowi przedporodowemu występuje u większości kobiet.
„Lęk uznawany jest za patologiczny w przypadku, gdy przekracza poziom obserwowany
w okresie przedporodowym u większości kobiet, warunkując odstąpienie od prób porodu siłami natury oraz poszukiwanie możliwości wykonania cesarskiego cięcia”.
- Postać pierwotna
strach przed porodem rozwija się na długo przed pierwszą ciążą (prawdopodobnie już od okresu adolescencji) - Postać wtórna
rozwija się w następstwie pierwszego traumatycznego porodu i może łączyć się
z objawami poporodowego zespołu stresu pourazowego lub poporodowej przewlekłej reakcji depresyjnej, które nie zostały zdiagnozowane ani leczone
- Tokofobia współistniejąca z depresją okresu ciąży
stanowi jeden z symptomów zaburzeń depresyjnych; ciężarne z tą postacią tokofobii doświadczają obsesyjnie nawracających myśli dotyczących przekonania, że nie są w stanie urodzić dziecka lub umrą w czasie porodu
Według amerykańskiej klasyfikacji chorób DSM-5 : depresja poporodowa stanowi szczególny przypadek zaburzeń depresyjnych, które ujawniają się w okresie do 4 tygodni po porodzie.
Największe dotychczasowe badanie dotyczące predyktorów depresji poporodowej :
– populacja fińskich kobiet (N = 511422), które rodziły w latach 2002–2010
– po raz pierwszy udokumentowano na podstawie tak dużej grupy badanej, że lęk przed
porodem stanowi niezależny czynnik predykcyjny występowania depresji poporodowej.
(Raisanen S, Lehto SM, Nielsen HS, Gissler M, Kramer MR, Heinonen S.,2013)
Tokofobia a cięcie cesarskie
Psychiatryczne wskazania do cesarskiego cięcia ustalane są w każdym przypadku indywidualnie, najczęściej na podstawie kryteriów dotyczących potencjalnej współpracy danej pacjentki z personelem położniczym w trakcie porodu siłami natury.
Według wspomnianych standardów klinicznych każda kobieta ciężarna zgłaszająca objawy lęku przed porodem powinna zostać skonsultowana przez specjalistę z zakresu zdrowia psychicznego, ciąży i połogu.
Przed skierowaniem na taką konsultację powinna mieć możliwość omówienia wszystkich uwarunkowań medycznych odnośnie obu metod porodu.
Jeśli po odbyciu cyklu spotkań psychoedukacyjnych ciężarna z objawami tokofobii nadal nie wyraża zgody na poród siłami natury, to według wytycznych NICE ciąża powinna zostać zakończona przez cięcie cesarskie .